Ⅰ．顎関節症の疾患概念
1-1．顎関節症の概念

• 1）顎関節症の概念
• 2）顎関節症の診断基準

1-2．顎関節症の病態分類

• 1）病態分類
• 2）咀嚼筋痛障害（Ⅰ型）
• 3）顎関節痛障害（Ⅱ型）
• 4）顎関節円板障害（Ⅲ型）
• 5）変形性顎関節症（Ⅳ型）

1-3．顎関節症の疫学的特徴

• 1）患者数
• 2）年齢分布
• 3）性差
• 4）自然経過

1-4．顎関節症の発症メカニズムと症候，継発する病態

• 1）多因子説
• 2）リスク因子
• 3）顎関節症の発症メカニズム
• 4）咀嚼筋痛
• 5）顎関節痛
• 6）顎関節雑音
• 7）開口障害・顎運動異常（閉口障害を含む）
• 8）咬合異常

Ⅱ．顎関節症の診断，治療に必要な基本知識
1．顎口腔系の構造

• 1）顎関節を構成する骨・関節軟骨
• 2）歯・歯列
• 3）咀嚼筋と関連筋
• 4）顎関節の神経系
• 5）顎関節の脈管系
• 6）顎関節の構造
• 7）顎関節の構成要素

2-1．顎口腔系の機能

• 1）神経筋機構
• 2）咀嚼
• 3）開口
• 4）嚥下
• 5）構音

2-2．咬合・顎運動

• 1）顎運動
• 2）下顎位
• 3）咬合接触
• 4）咬合力
• 5）顎関節負荷と生体反応

2-3．顎口腔系の非機能的運動・習癖

• 1）ブラキシズム
• 2）習癖・異常運動
• 3）姿勢

3．顎口腔系の発生，成長・発育，加齢変化

• 1）頭蓋・顎顔面の発生
• 2）顎関節の成長発育と歯列・咬合
• 3）成長に伴う最大開口距離の変化
• 4）顎関節における骨のモデリングとリモデリング

4．痛みの基本

• 1）痛みの発生メカニズム
• 2）痛みの伝導路，伝達物質
• 3）痛みの抑制系
• 4）発生メカニズムによる痛みの分類
• 5）慢性疼痛
• 6）異所性疼痛　関連痛とそのメカニズム

5．心身医学・精神医学の基本

• 1）心身医学と精神医学
• 2）心身症と歯科心身症
• 3）咬合違和感症候群
• 4）不定愁訴
• 5）おわりに

Ⅲ．顎関節症の診断，治療における診察と検査
1．医療面接

• 1）主訴
• 2）現病歴
• 3）既往歴
• 4）家族歴
• 5）生活歴
• 6）障害・痛み
• 7）QOL
• 8）社会・心理的状況
• 9）生活習慣，習癖
• 10）質問票

2．顎関節，咀嚼筋，顎運動などの診察

• 1）顎関節
• 2）咀嚼筋
• 3）顎運動
• 4）その他
• 5）まとめ

3．口腔内の診察

• 1）歯，歯槽骨
• 2）歯列，咬合接触，下顎位
• 3）口腔軟組織

4-1．画像検査と所見

• 1）パノラマＸ線撮影法
• 2）パノラマ顎関節撮影法（4分割）
• 3）頭部Ｘ線規格撮影法
• 4）コンピュータ断層撮影（CT）
• 5）MRI（磁気共鳴撮像法）
• 6）造影法
• 7）核医学検査
• 8）超音波検査（超音波診断）

4-2．血液検査と所見

• 1）血液検査と鑑別すべき疾患

4-3．顎口腔機能検査と所見

• 1）下顎運動検査
• 2）筋機能検査
• 3）咬合検査

4-4．関節鏡検査

• 1）関節鏡検査の意義と特性
• 2）顎関節症の鑑別診断
• 3）顎関節症の病態診断

4-5．滑液検査

• 1）滑液の組成と機能
• 2）顎関節滑液の生化学的分析

5．学校歯科健診

• 1）学校歯科健診における顎関節診察の意義
• 2）健康診断時に注意すべき顎関節の状態についての理解
• 3）学校歯科健診における顎関節の診察および判定基準
• 4）健診後の留意点
• 5）顎関節の「定期的観察が必要な者」への指導
• 6）学校歯科健診の結果から
• 7）学校歯科健診の問題点

コラム　DC/TMD

Ⅳ．顎関節症の診断
1．顎関節症の病態

• 1）咀嚼筋痛障害（Ⅰ型）
• 2）顎関節痛障害（Ⅱ型）
• 3）顎関節円板障害（Ⅲ型）
• 4）変形性顎関節症（Ⅳ型）

2．顎関節症以外の顎関節・咀嚼筋の疾患あるいは障害

• 1）顎関節の疾患あるいは障害
• 2）咀嚼筋の疾患あるいは障害
• 3）全身疾患に起因する顎関節・咀嚼筋の疾患あるいは障害

3．顎関節症と鑑別を要する疾患あるいは障害

• 1）頭蓋内疾患
• 2）隣接臓器の疾患
• 3）筋骨格系の疾患
• 4）心臓・血管系の疾患
• 5）神経系の疾患
• 6）頭痛
• 7）精神神経学的疾患
• 8）その他の全身疾患

Ⅴ．顎関節症の治療および管理
1．顎関節症の治療と管理目標

• 1）咀嚼筋痛障害（Ⅰ型）の基本治療
• 2）顎関節痛障害（Ⅱ型）の基本治療
• 3）復位性顎関節円板障害（Ⅲa型）の基本治療
• 4）非復位性顎関節円板障害（Ⅲb型）の基本治療
• 5）変形性顎関節症（Ⅳ型）の基本治療
• 6）顎関節症の専門治療
• 7）顎関節症のメインテナンス

2．診療ガイドラインの概略

• 1）診療ガイドライン作成の背景と本書ならびに指針との関係
• 2）日本顎関節学会の診療ガイドラインの特徴
• 3）診療ガイドラインで選ばれた臨床の疑問
• 4）診療ガイドラインを理解するために
• 5）診療ガイドラインの概略
• 6）診療ガイドラインの誤解と世界の動向
• 7）まとめ

3．生活指導および習癖の指導

• 1）ホームケア

4．理学療法

• 1）理学療法の作用機序
• 2）理学療法の種類
• 3）理学療法適応の留意点

5．薬物療法

• 1）非ステロイド系消炎鎮痛薬（NSAIDs）・アセトアミノフェン
• 2）咀嚼筋痛
• 3）顎関節痛
• 4）ステロイド・ヒアルロン酸
• 5）慢性疼痛・治療抵抗性の症例
• 6）薬物治療の副作用

6．アプライアンス療法

• 1）アプライアンス療法とは
• 2）アプライアンスの種類と特徴

7．咬合治療

• 1）咬合調整
• 2）補綴歯科治療
• 3）矯正歯科治療

8．外科的療法

• 1）パンピングマニピュレーション（顎関節腔麻酔による徒手的顎関節授動術），顎関節上関節腔洗浄療法（アルスロセンテーシス）
• 2）顎関節鏡視下手術
• 3）顎関節開放手術
• 4）顎関節人工関節全置換術

Ⅵ．心身医学・精神医学的な対応
1．心身医学・精神医学的な対応はなぜ必要か

• 1）多軸診断の必要性
• 2）身体疾患と精神疾患との関係

2．心身医学・精神医学的対応に向けての評価

• 1）精神医学的医療面接
• 2）心理検査・評価尺度

3．心身医学・精神医学的な対応

• 1）心身医学療法
• 2）薬物療法
• 3）精神科との連携

Ⅶ．医療安全，医療倫理，感染予防対策，個人情報保護に沿った診療を実施するために必要な知識
1．医療安全

• 1）医療安全とは
• 2）顎関節症診療にあたっての医療安全

2．医療倫理

• 1）医療倫理とは

3．インフォームド・コンセント

• 1）インフォームド・コンセントとは
• 2）インフォームド・コンセントを実践するうえでの留意点
• 3）共有意思決定

4．感染予防対策

• 1）感染予防対策とは
• 2）標準予防策

5．個人情報保護

Ⅷ．研修および専門医制度
1．日本顎関節学会認定制度

• 1）認定医
• 2）専門医
• 3）指導医
• 4）研修機関

Ⅸ．研修カリキュラムおよび到達度の評価
1．研修カリキュラム

2．到達度の評価

資料

索引